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| L'ACCÈS AUX DROITS ET AUX SOINS |
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Les participations forfaitaires et les franchises médicales. |
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RAPPEL >>> La participation forfaitaire de 2 € s'applique, pour les patients de plus de 18 ans, à toutes les consultations ou actes réalisés par un médecin. Elle s'applique aussi aux examens radiologiques et aux analyses de biologie médicale.
La franchise médicale s'applique aux boîtes de médicaments, aux actes paramédicaux et aux transports. Elle est plafonnée à 50 € par an, au total.
Si vous êtes bénéficiaire du tiers payant, vous ne faites pas l'avance de vos frais de santé.
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Tout comprendre des franchises médicales et participations forfaitaires en visualisant la vidéo.
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Votre caisse d'assurance maladie vous a adressé un avis de somme à payer concernant le montant des franchises et des participations forfaitaires. L'Assurance Maladie doit donc vous demander de payer les participations forfaitaires et les franchises qui sont la contribution des assurés à la préservation de notre système de santé.
Pour tout comprendre des participations forfaitaires et des franchises médicales, une vidéo explicative est disponible sur ameli.fr.
> Lire la suite. |
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La demande d'Aide médicale de l'État (AME). |
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Le décret n°67-2026 du 6 février 2026 précise les modalités d'admission des demandes d'AME. Il s'inscrit dans la continuité des pratiques existantes. OBJECTIF DU DÉCRET >>> Renforcer la sécurisation sans remettre en cause l'accès aux droits.
Désormais, les attestations d'identité faites par des associations ou des professionnels de santé devront comporter une photo d'identité (une photographie d'identité des ayants-droits de plus de 16 ans doit également être ajoutée au dossier de demande), en complément des informations déjà demandées :
- les nom(s) et prénom(s) ;
- la date et le pays de naissance.
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Les soins en amont de l'accord AME : si le demandeur ou un membre du foyer a reçu des soins ou a été hospitalisé dans les 90 jours précédant la demande, un justificatif de soins précisant la date de début des soins ou de l'hospitalisation doit être fourni pour bénéficier d'une prise en charge rétroactive.
RAPPEL >>> Sont acceptés comme justificatifs d'identité :
- le passeport ;
- la carte nationale d'identité (CNI) ;
- un extrait d'acte de naissance (la traduction n'est plus nécessaire) ;
- une copie du livret de famille (la traduction n'est plus nécessaire) ;
- une copie d'un titre de séjour antérieurement détenu ;
- tout autre document de nature à attester l'identité du demandeur et celle des personnes à sa charge, à condition qu'il comporte une photographie d'identité pour les personnes majeures.
> Lire la suite.
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Retour sur la première édition de la « Journée Santé Jeunes ». |
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Le 7 avril 2026, à la faveur de la Journée mondiale de la Santé, les Missions Locales et, à l'initiative de la Caisse nationale d'Assurance Maladie, avec l'appui des caisses d'assurance maladie, ont lancé la première édition de la « Journée Santé Jeunes ». |
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OBJECTIF >>> Sensibiliser et accompagner cette population aux enjeux de prévention et d'accès aux droits en santé, à travers des actions concrètes et innovantes, sur tout le territoire.
Un rendez-vous sur mesure au plus près des besoins des jeunes.
Le 9 avril dernier, la caisse d'assurance maladie de la Charente-Maritime et la Mission Locale Rochefort Marennes Oléron ont unis leurs forces pour proposer, au Parc des Fourriers à Rochefort, une journée dynamique autour de quatre temps forts :
1 notre escape game « Sortez Amélie de là » ;
2 des animations ludiques autour des bons réflexes ;
3 un espace dédié pour informer et accompagner les jeunes dans leurs démarches d'accès aux droits et aux soins ;
4 une visite de l'agence de la caisse d'assurance maladie de la Charente-Maritime.
Une journée riche en échanges, en découvertes et en sensibilisation, le tout dans une ambiance conviviale, qui a permis de rencontrer 30 jeunes et de les accompagner notamment à l'ouverture de leur compte ameli, la commande de leur carte Vitale, la demande d'aides financières et de Complémentaire santé solidaire et la recherche d'un dentiste.
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La formation de nos partenaires. |
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Dans le cadre de notre collaboration et de notre engagement commun en faveur de l'accès aux droits et aux soins, la caisse d'assurance maladie de la Charente-Maritime organise trois sessions de formation à destination des collaborateurs « terrain » chez nos partenaires conventionnés.
Ces formations ont pour objectif de :
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- présenter nos offres de service (dispositifs, téléservices, aides, parcours simplifiés) ;
- faciliter vos démarches pour orienter au mieux les publics accompagnés ;
- répondre à vos questions et échanger sur les besoins du terrain.
Elles sont d'ores et déjà planifiées :
 La Rochelle, le 2 juin 2026 ; |
Rochefort, le 11 juin 2026 ; |
Saintes, le 16 juin 2026. |
Vous recevrez prochainement une invitation dédiée pour vous y inscrire.
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Bilan de notre partenariat avec l'association L'Escale. |
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Le bilan global 2025 de partenariat est en cours de réalisation et sera bientôt disponible pour l'ensemble des partenaires conventionnés.
Voici un aperçu du réalisé en 2025 avec l’association L’Escale - partie domiciliation de La Rochelle.
Depuis le début de notre partenariat conventionné en 2014, le nombre d’assurés présentant des droits à jour (régime obligatoire + complémentaire) est relativement constant. Cependant, le nombre de domiciliés continue à augmenter depuis 2021. |
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Objectif conventionnel : maintenir un taux de couverture sociale à plus de 80 %.
Deux actions ont été déployées :
1 l'envoi de courriers aux assurés sans mutuelle afin de les inciter à déposer une demande de Complémentaire santé solidaire ;
2 une permanence de nos collaborateurs du service Accompagnement social des assurés sera assurée dans les locaux de L'Escale.
A NOTER >>> 38 assurés ont reçu deux courriers successifs (contrôle de résidence et de régularité PUMa) mais n'ont pas répondu, ce qui les a laissés sans droits à ce jour. Ce qui représente 2,4 % de la population accueillie en 2025.
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L'extranet Espace Partenaires déployé auprès de nos partenaires en Charente-Maritime. |
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La caisse d'assurance maladie de la Charente-Maritime déploie actuellement progressivement l'extranet national Espace Partenaires, auprès de ses partenaires conventionnés, en priorité.
Cet extranet est complémentaire aux téléservices du compte ameli et permet de contacter nos services concernant nos offres de services suivantes :
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- le signalement d'une situation de difficulté d'accès aux droits et aux soins concernant un assuré (saisine Mission accompagnement santé) ;
- la prise de rendez-vous pour un assuré (non autonome dans ses démarches, sans compte ameli ou alors avec un compte ameli mais en difficulté dans ses démarches) ;
- la transmission et/ou le suivi d'un dossier pour un assuré (demande de droits PUMa, de Complémentaire santé solidaire, de renouvellement d'Aide médicale de l'État, etc.) ;
- les demandes de document concernant un assuré, uniquement pour les partenaires tutelles, curatelles habilitées, gestionnaires des jeunes de l'Aide sociale à l'enfance (ASE), etc. ;
- le contact de l'organisme d'Assurance Maladie avec lequel le partenaire est conventionné ;
- la consultation de l'historique des demandes et leurs statuts.
ATTENTION >>> À partir de fin 2026, l'offre de services associée au site Réseau Partenaires 17 se limitera exclusivement à l'accès à un site informationnel.
Les adresses mails utilisées jusqu'à présent par nos partenaires seront progressivement désactivées, l'extranet Espace Partenaires deviendra la seule modalité de contact destinée aux partenaires conventionnés. |
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Réalisation : Caisse d'assurance maladie de la Charente-Maritime -
Direction du service - Secteurs Informatique et Communication -
Crédit photo : Adobe Stock.fr et caisse d'assurance maladie de la Charente-Maritime - Avril 2026
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